REZONANS MAGNETYCZNY co to jest?

Rezonans Magnetyczny (MR) to nowoczesne urządzenie diagnostyczne wykorzystujące do tworzenia obrazów ciała człowieka silne stałe pole magnetyczne oraz falę radiową. Badany obszar ciała człowieka umieszczany jest w centrum magnesu i poddawany jest oddziaływaniu fali radiowej, która niesie ze sobą określoną energię potrzebną do wzbudzenia tkanek pacjenta. Wzbudzenie to generowane jest impulsowo, zaś po jego ustąpieniu odczytywane są specyficzne dla danej tkanki sygnały będące podstawą tworzenia obrazów MR. Pojedyncze wzbudzenia trwają bardzo krótko kilka milisekund, jednak całość badania MR obejmującego kilka sekwencji trwa w zależności od badanego obszaru ciała człowieka od 15 do 60 minut.

Zalety obrazowania MR to możliwość wykonania badania w dowolnej płaszczyźnie, doskonała rozdzielczość kontrastowa tkanek miękkich, możliwość dokładnego obrazowania struktur układu nerwowego (mózgowia i rdzenia kręgowego) oraz tkanek miękkich w zakresie stawów. Dodatkowe zaawansowane techniki badania MR (dyfuzja, tensor dyfuzji, perfuzja, obrazowanie zależne od podatności magnetycznej, spektroskopia) znacznie poszerzają możliwości diagnostyki różnicowej, a niekiedy warunkują możliwość uzyskania prawidłowego rozpoznania. W badaniu MR rzadziej niż w TK wykorzystywane są paramagnetyczne środki kontrastowe, o których podaniu decyduje lekarz radiolog bezpośrednio podczas badania. Decyzja jest uzależniona od problemu klinicznego, stąd istotna rola informacji klinicznej o problemach zdrowotnych pacjenta. Podobnie jak w badaniu TK uzyskane w badaniu obrazy MR są przesyłane na konsolę diagnostyczną lekarza oraz do systemów archiwizacji obrazów PACS, a następnie odczytywane przez lekarza radiologa, zaś wyniki badania MR są deponowane w systemie informatycznym – RIS.

PRZYGOTOWANIE DO BADANIA MR

1. Badanie ZAWSZE wykonujemy na podstawie skierowania, wystawionego przez lekarza. W przypadku realizacji badania w ramach NFZ obowiązują bezwzględnie skierowania elektroniczne więc celem umówienia terminu wizyty konieczne jest podanie kodu dostępu wraz z numerem PESEL badanej osoby
2. Przed badaniem MR należy wypełnić ANKIETĘ (w razie konieczności zabrać ze sobą okulary do czytania), gdyż istnieją sytuacje, które są bezwzględnym lub względnym przeciwwskazaniem do wykonania badania MR – o czym personel Pracowni MR musi być poinformowany. Ankieta jest dostępna bezpośrednio w Pracowni MR lub tutaj. Należy ją pobrać, wydrukować i wypełnić oraz dostarczyć wypełnioną w dniu badania MR. Ankietę można też wypełnić bezpośrednio przed badaniem MR, ale należy wówczas zarezerwować sobie na to ok.15 minut

   • osoby z implantami metalicznymi lub wszczepionymi urządzeniami aktywowanymi mechanicznie, elektrycznie lub magnetycznie typu : rozruszniki serca, neurostymulatory, pompy insulinowe, implanty ślimakowe itp. są bezwzględnie zobowiązane poinformować o tym fakcie personel pracowni przed badaniem MR, gdyż brak takiej informacji może zagrażać zdrowiu pacjenta.

   • również pacjenci z ciałami obcymi w ciele szczególnie w oku lub pracownicy którzy zawodowo są narażeni na obecność opiłków metali w ciele (tokarze, ślusarze itp.) powinny bezwzględnie zgłosić ten fakt personelowi pracowni, ze względu na zagrożenie zdrowia tych pacjentów w trakcie badania MR.

   • do pomieszczenia z aparatem MR nie wolno wnosić metalowych przedmiotów i urządzeń elektronicznych,  w szczególności telefonów komórkowych, kart kredytowych, zegarków mechanicznych lub elektronicznych, a także biżuterii, czy ozdób z metali nieszlachetnych. W silnym polu magnetycznym przedmioty te mogą ulec zniszczeniu lub spowodować uszkodzenie aparatu, a nawet spowodować obrażenia ciała osoby badanej czy personelu

3. Wszystkie przyjmowane regularnie leki z powodu chorób przewlekłych, choroby serca, padaczki, astmy itp. pacjent powinien normalnie zażyć w dniu badania MR

4. W związku z ewentualnym podaniem środka kontrastującego na bazie gadolinu

   • pacjent zgłaszając się na badanie MR musi posiadać wynik poziomu KREATYNINY we krwi  wraz z GFR (wynik ten jest ważny do 1 miesiąca przed badaniem MR, a skierowanie na badanie powinien wydać lekarz kierujący do badania MR).

   • pacjent nie powinien przyjmować pokarmów na około 2 godziny przed planowanym badaniem MR (leki, które pacjent musi zażywać o określonej godzinie należy zażyć normalnie).

5. Podanie paramagnetycznego środka kontrastującego dożylnie może wiązać się z wystąpieniem objawów niepożądanych. Reakcje uczuleniowe pojawiają się bardzo rzadko, ale pacjent musi być świadomy ryzyka. Pełna informacja nt. objawów ubocznych dostępna jest w Pracowni MR, a także w charakterystyce produktu leczniczego dostępnej np. pod adresem: https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/10409/leaflet

6. Osoby u których planowane jest badanie w obrębie głowy, np. MR głowy, MR twarzoczaszki, MR oczodołów itp., prosimy o unikanie mocnego makijażu oraz lakieru do włosów

7. Zaleca się, aby do badania założyć luźną odzież pozbawioną metalowych dodatków i wszelkich ozdób zwłaszcza zamków, cekinów, koralików

8. Zgłaszając się na badanie diagnostyczne MR proszę dostarczyć dokumentację medyczną (opis i płyty, zdjęcia) poprzednich badań RTG, USG, TK, MR, Endoskopii oraz karty informacyjne z leczenia szpitalnego mające związek z badanym obszarem ciała lub całość dokumentacji w przypadku leczenia onkologicznego

9. W przypadku pacjentów do lat 18 należy zgłosić się na badanie z opiekunem prawnym (rodzic lub przedstawiciel ustawowy)

10. Przed badaniem MR celem identyfikacji pacjent będzie proszony o okazanie dowodu osobistego lub innego dokumentu ID (paszport , prawo jazdy) ze zdjęciem.

PRZECIWWSKAZANIA DO BADANIA MR

W przypadku posiadania protez i innych metalicznych ciał obcych konieczne jest poinformowanie o tym personelu pracowni celem ustalenia czy możliwe jest wykonanie badania.

W przypadku, gdy pacjentka podejrzewa, że może być w ciąży koniecznie powinna to zgłosić personelowi. W pierwszym trymestrze ciąży odradza się wykonywania badań rezonansem magnetycznym zwłaszcza okolicy tułowia z uwagi na możliwy negatywny wpływ impulsu elektromagnetycznego na rozwijający się płód.

W przypadku stwierdzonej obawy przebywania w ciasnych pomieszczeniach, prosimy przekazać to personelowi, aby mógł pomóc pacjentowi podczas badanie.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonywania badania rezonansu magnetycznego są wszczepione u pacjenta urządzenia aktywowane mechanicznie, elektrycznie lub magnetycznie

• rozrusznik serca

• neurostymulatory

• klipsy metalowe wewnątrzczaszkowe

• pompa insulinowa

• wszczepiony aparat słuchowy

• oraz szczególnie: metaliczne ciało w oku

Przeciwwskazania względne

• endoprotezy, szwy i ciała obce w innej lokalizacji niż oko, itp.
• pierwszy trymestr ciąży
• klaustrofobia

Decyzję o tym, czy można badać pacjenta podejmuje lekarz  radiolog nadzorujący badanie na podstawie posiadanych informacji, najczęściej wynikających z dostarczonej dokumentacji medycznej i w kontekście konkretnego problemu klinicznego. Oświadczenie lekarza kierującego o braku przeciwskazań może w niektórych przypadkach nie być wiążące dla lekarza radiologa, gdyż to on odpowiada za zdrowie i życie pacjenta kwalifikowanego do badania MR. W przypadku posiadania jakichkolwiek wszczepów/ implantów/ protez wskazane jest posiadanie przez pacjenta zaświadczenia lub wpisu w karcie informacyjnej stwierdzającego przeciwskazania lub brak przeciwskazań do badania. Dotyczyć to może również osób przypuszczających u siebie obecność opiłków metali w oku (ślusarz, tokarz itp.) gdzie zalecane jest posiadanie  zaświadczenie od okulisty o braku ciał obcych w oku.

W przypadku wątpliwości prosimy o kontakt telefoniczny z wybraną pracownią MR

PRZEBIEG BADANIA MR

Przed badaniem MR:

1. Prosimy zgłosić się na badanie 10 minut przed umówioną godziną w celu sprawdzenia ankiety dotyczącej przewlekłych chorób, alergii, przyjmowanych leków oraz ewentualnych przeciwwskazań do przeprowadzenia badania MR

2. W przypadku niektórych badań MR podaje się dożylnie środek kontrastowy w celu uzyskania bardziej kontrastowego obrazu badanego obszaru i detekcji przewidywanych zmian patologicznych. W przypadku dożylnego podania środka kontrastującego, tuż przed rozpoczęciem badania pielęgniarka założy wenflon. Aplikowane przez nas środki kontrastowe należą do bardzo bezpiecznych substancji farmakologicznych i bardzo  rzadko (<1%) wywołują reakcje niepożądane

W trakcie badania MR:

1. Pacjent zostaje poproszony do pomieszczenia przygotowawczego przez osobę z personelu pracowni MR, następnie jest informowany o konieczności usunięcia metalowych przedmiotów z ubrań, a także ponownie zapytany o możliwe przeciwwskazania do badania, ciała obce i urządzenia medycznie, które ma wszczepione w ciele
2. Kolejno pacjenta kieruje się do wejścia do pomieszczenia aparatu MR , gdzie zastaje ułożony do badania na stole aparatu MR i poinformowany o możliwościach komunikacji z personelem w trakcie trwania badania MR. W zależności od badanej okolicy technik elektroradiolog zakłada  na badany obszar ciała specjalną cewkę nadawczo-odbiorczą, następnie wraz ze stołem wsuwa pacjenta do wnętrza tunelu magnesu aparatu MR.
3. Personel medyczny opuszcza pomieszczenie aparatu MR, ale widzi pacjenta i ma możliwość komunikacji przez mikrofon z pomieszczenia, gdzie programuje i nadzoruje przebieg badania. Pacjent w każdej chwili może przerwać badanie
4. W przypadku gdy konieczne jest  podanie kontrastu, w odpowiednim momencie do pomieszczenia aparatu wchodzi pielęgniarka i podaje pacjentowi kontrast przez przygotowane wcześniej wkłucie. Badanie po kontraście trwa kolejnych kilka lub kilkanaście minut.
5. Badanie rezonansem magnetycznym trwa  od 20 do 90 minut i jest  bezbolesne. Wymaga niestety wytrzymania w bezruchu przez dłuższy czas. Badaniu towarzyszy spory hałas. Dla poprawienia komfortu badania stosuje się gąbkowe stabilizatory celem poprawy unieruchomienia oraz stopery lub słuchawki do uszu.

Po badaniu MR:

1. W przypadku badania z podaniem kontrastu, pacjent dla własnego bezpieczeństwa jest proszony o pozostanie na terenie Pracowni MR przez okres około 30 min. Po tym czasie usuwa się wenflon i pacjent może opuścić pracownię. Po podaniu kontrastu i przez kolejne dwa dni, zaleca się intensywne nawadnianie organizmu poprzez spożycie min. 2 litrów wody na dobę celem jak najszybszego wypłukania kontrastu z organizmu.
2. W przypadku badania bez kontrastu pacjent może opuścić Pracownię MR po zakończonym badaniu.

Odbiór wyników badania MR

1. W rejestracji pacjent uzyska informację odnośnie terminu odbioru wyniku badania, które zostają oddane do opisu i konsultacji naszych specjalistów. Na chwilę obecną wynik składa się z płyty, na której nagrane są obrazy badania MR oraz papierowego opisu
2. Istnieje możliwość odebrania wyników osobiście lub za pośrednictwem innej osoby po wypełnieniu odpowiedniego upoważnienia. Po odbiór wyników proszę zgłaszać się z dokumentem tożsamości- może to być dokument elektroniczny
3. Istnieje możliwość przesłania wyniku badania pocztą

APARATY MR

DIAGNOSIS NOWY SĄCZ

• System MR GE OPITMA MR360 Advance 1,5T

• System MR GE OPITMA MR360 1.5T

DIAGNOSIS NOWY TARG

• Aparat firmy GE SIGNA Excite Expert ES+ 1.5T

DIAGNOSIS KROSNO

• Aparat firmy GE SIGNA EXPLORER 1,5T